Polizzennummer*

Vorname*

Nachname*

E-Mail-Adresse*

Telefonnummer*

Schadensort*

Datum des Schadensereignisses*

Schadensart*
DiebstahlSturzschadenWasserschadenGarantieschadenAnderer Schaden

Schadenshergang* (bitte ausführlich und detailliert beschreiben)

Ihr IBAN für die Zahlung Ihres Schadens (Bitte unbedingt die IBAN des Versicherungsnehmers angeben, um sicherzustellen, dass keine Probleme bei der Zahlung auftreten!)*

Foto des beschädigten Objekts (Max. 4 MB)

Foto des Kaufbelegs (Max. 4 MB)

Polizeiprotokoll (bei Diebstahl hochzuladen) (Max. 4 MB)

Kostenvoranschlag Händler (bei beschädigtem Objekt hochzuladen) (Max. 4 MB)

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

*Pflichtfeld

Bitte beweisen Sie, dass Sie kein Spambot sind und wählen Sie das Symbol LKW.